Делопроизводителю                                 Заведующему государственным_________

подготовить приказ                                  учреждением образования «Ясли-сад 

о зачислении ребенка                               № 37 г.Лиды»_________________________

                                                                     (наименование учреждения, организации)

                                                                     Ястремской Е.В. _ ____________________

______________Е.В.Ястремская               (фамилия, инициалы руководителя)

______________                                        _____________________________________

                                                                    (фамилия, инициалы одного из законных представителей)      

                                                                                  _____________________________________

                                                                    зарегистрированного (ой) по месту жительства:

                                                                    _____________________________________

                                                                      (адрес)

                                                                                          _____________________________________

                                                                    контактный телефон: __________________

                                                                    _____________________________________

                                                                    (дом., раб., мобил. тел.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________________________

                                                     (фамилия, собственное имя, отчество)

____________________________________________________________________________года рождения,

(дата рождения)

проживающего по адресу: _______________________________________________________________ _________________________с «_____» _________________ 20____          в ______________________ группу, с ____ до ____лет, с белорусским (русским)  языком  обучения,   с  режимом  работы____________ часов (а).                                                            

    (24; 12; 10,5; от 2 до 7)

  

С Уставом учреждения ознакомлен (а).

Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.

К заявлению прилагаю:

(нужное подчеркнуть)

Направление в учреждение

Медицинскую справку  о состоянии здоровье ребенка

Заключение врачебно-консультационной комиссии

Заключение государственного центра коррекционно-развивающего  обучения  и реабилитации

«____» __________ 20___ г.   ____________ / __________________/

                  (дата)                                           (подпись)                            (расшифровка подписей)

                                                                                                                                        _______________№_____